还在用黄体酮保胎?孕酮低不一定会流产!

摘要: 孕妈圈中经常会出现一种“保胎神药”,那就是孕酮,也叫黄体酮。

孕妈圈中经常会出现一种“保胎神药”,那就是孕酮,也叫黄体酮。即便没有上升到“保胎”高度,孕妈们对孕酮也是异常重视,尤其是刚怀上的。原因无他,因为孕酮对于胎宝宝真的很重要。


很多准妈妈在怀孕初期做完产检后,发现有孕酮低的情况,她们为此担心不已。那么孕酮的正常值是多少?孕酮值低一定会流产吗?可以使用黄体酮保胎吗?……


今天,就来系统地给大家介绍下:孕酮的相关知识


1


孕酮值低意味着什么?


孕酮的绝对值水平,确实对于判断孕囊的质量有很大的参考意义。如果孕酮的水平比较低,通常反映孕囊的质量不是很好,或者是有异位妊娠的可能。


一个正常妊娠的孕妈,孕酮的平均水平在15ng/ml以上,大部分孕妈妈是在25ng/ml。如果酮水平低于10ng/ml,说明异位妊娠的可能性很大,也就是有可能是宫外孕。


2


孕酮低需要再次复查吗?


其实,孕妈是没必要反复检查孕酮水平的,因为孕酮在体内的水平不是稳定的,而是呈波动形的。


在24小时之内,即时对同一个孕妇每一小时检查一次孕酮,会发现,每次检查的结果都是不同的,也就是,刚才查的数值可能稍高,过会查可能又变低了。


不仅如此,在整个孕期,孕酮也不是处在一个始终稳定的水平。怀孕7周之前,孕酮主要来自于卵巢上的黄体;孕7周以后,胚胎的胎盘建立起来了,孕酮就主要来自于胎盘。所以在孕7周左右,孕酮会处于一个青黄不接的时期,黄体基本上已经完成了它的任务,不能再分泌很多孕酮了,而胎盘还没有完全建立好。这时如果进行检测,会发现孕酮的水平是下降的,这也是很多孕妈妈在7周左右会有少量阴道出血的原因。


3


如何判断孕酮低是正常or异常?


在怀孕6周之前,孕酮水平低,可以配合血hcg检查,来判断胚胎的质量,如果隔48小时抽血化验hcg是下降的,说明胚胎质量相对比较差,或者是宫外孕。因为正常情况下,在妊娠7周以内,HCG每间隔48个小时,至少需要增长67%


在孕6周以后,孕酮水平低,可以借助更加直观的方法:彩超来判断。彩超能够判断出孕囊的位置和孕囊的大小,包括胎芽的长度和有没有胎心的搏动等,如果胎芽长度正常,并且有良好的胎心搏动,说明胚胎质量比较好,流产的几率通常小于10%,孕妈就不用太担心了。


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孕酮低需要补孕酮吗


其实大多数情况下是没必要补的,因为导致孕酮低的主要原因是胚胎质量存在问题,而补孕酮是没法改善胚胎质量的,即使后来抽血检查发现孕酮升上去了,上升的那部分数值,多数也是补进去的孕酮。国际上也曾经做过大规模的研究,对孕妇常规补充孕酮,是不能够降低人群的流产率的。


只有一种情况例外,就是孕妈妈存在黄体功能不全。上面讲过,在妊娠7周之前,胚胎需要的孕酮来自于黄体。在这一阶段,如果黄体功能不好,额外补充一些孕酮,对妊娠是有帮助的。但在临床中,黄体功能不全的诊断是非常复杂的。所以,除非有明确的证据证明黄体功能不全,否则不建议不加选择地常规补充孕酮。


要不要保胎,是要综合评估的,不要因为孕酮低就硬觉得要保胎。比起孕酮,HCG更加可以直接反映胚胎的发育情况,也就是说:HCG翻倍情况,才更应该关注,一般48小时左右翻一番。


如果HCG翻倍正常,就算孕酮低于25ng/ml,但只要不低于20ng/ml,没有出血、腹痛等其他症状,就保持淡定。如果低于20ng/ml,才考虑要不要补充黄体酮保胎。


翻倍不好孕酮又下降的时候,那可能真的不太妙,往往就是胚胎本身不好,医生可能会让你先尝试保胎,如果没起色,可能就要放弃了,不要盲目保胎,这样会增加后期流产的痛苦,对母体伤害也比较大。


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